Le diabète peut conduire, après plusieurs années d’évolution, à une diminution importante de la sensibilité du pied, notamment à la douleur. Ainsi, le rôle d’alerte de la douleur n’est plus rempli, une lésion des pieds notamment plantaire peut se développer sans que la personne diabétique ne s’en rende compte. Non traitée, cette lésion évolue vers un ulcère (plaie creusante), peut s’infecter et nécessiter une hospitalisation prolongée et, dans les cas les plus graves, une amputation d’orteil(s) ou d’une partie du pied. Pour en savoir plus sur le diabète, consultez le site ameli santé.
Les risques de complications graves des pieds chez les patients diabétiques sont évalués au moins une fois par an par leur médecin traitant, dans le cadre du suivi de leur diabète, selon la classification internationale IWG* comportant 4 niveaux (grades 0, 1, 2 et 3). Le risque de complications graves des pieds augmente de façon importante à partir du grade 2 (diabétique présentant une diminution de la sensibilité sous le seuil d’alerte et des déformations importantes des pieds) et devient majeur au grade 3 (diabétique avec antécédent d’ulcération ou d’amputation d’orteils).
C’est pour prévenir l’apparition de ces complications que l’Assurance Maladie rembourse des soins de prévention réalisés par les pédicures-podologues pour les patients diabétiques les plus à risque de complications. Ces soins chez le pédicure-podologue associés à d’autres mesures de prévention s’inscrivent dans une prise en charge globale du diabète.
Si vos chaussures présentent une usure anormale, ou si vos pieds présentent des lésions (cors aux pieds, callosités, fissures…) ou une ulcération, notamment peu douloureuse ou ayant du mal à cicatriser, consultez votre médecin traitant. Il saura vous conseiller et vous prescrire, si nécessaire, des soins de pédicurie-podologie. Il vous indiquera également si ces soins peuvent être pris en charge par l’Assurance Maladie en fonction du niveau de risque que vous présentez.
L’Assurance Maladie prend en charge chaque année : 5 séances de soins de prévention, si vous présentez un risque de lésions des pieds de grade 2. 8 séances de soins de prévention, si vous présentez un risque de lésions des pieds de grade 3. Ces séances sont prescrites par votre médecin traitant ou un autre médecin, notamment votre diabétologue, et sont réalisées par un pédicure-podologue conventionné, formé et disposant du matériel adéquat pour cela. […]
Les tarifs sont fixés à 32,13 euros pour la 1ère séance de l’année et à 27 euros pour les séances suivantes, remboursés par l’Assurance Maladie à 100 % si vous êtes exonéré du ticket modérateur, notamment au titre de l’affection longue durée « diabète », et à 60 % dans les autres cas.
Le pédicure-podologue ne peut pas facturer de dépassements d’honoraires pour ces séances ; Ces séances peuvent être réalisées à domicile, si la prescription médicale le précise. »
Certaines mutuelles complémentaires (selon le contrat que vous souscrivez) participent aux frais des soins de pédicurie (sans prescription médicale). N’hésitez pas à vous renseigner auprès de votre organisme.
Le remboursement du ticket modérateur varie selon les mutuelles complémentaires.
Renseignez-vous auprès de votre organisme afin d’en connaître le montant.
Jusqu’à l’âge de 15 ans inclus, l’assurance maladie prend en charge 1 paire de semelles orthopédiques tous les 6 mois. Au delà, elle prend en charge 1 paire de semelles orthopédiques par an.
Les semelles orthopédiques sont garanties 6 mois
Remboursements effectués par l’assurance maladie sur présentation d’une ordonnance :
Codification | Nomenclature | Remboursement |
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2180450 | Orthèse plantaire au-dessous du 28 | 12,94 € |
2122121 | Orthèse plantaire du 28 au 37 | 14,02 € |
2140455 | Orthèse plantaire au-dessus du 37 | 14,43 € |
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